Boy uzatma ameliyatını düşünürken çoğu kişinin aklındaki soru aynıdır: Kombine ve PRECICE arasındaki fark nedir ve hangisi bana daha uygun? Her iki yöntem de uzun yıllardır uygulanıyor ve güvenilir sonuçlar sunuyor. Peki sizin için hangisi daha iyi: LON mu, PRECICE mı? Cevap; önceliklerinize, tıbbi uygunluğunuza ve bazı teknik farklılıklara bağlıdır. Bu yazıda LON ve PRECICE yöntemleri arasındaki temel farkları açıklıyor ve “Kombine (LON) mi PRECICE mı?” sorusunu yanıtlıyoruz.
Kombine (LON) ve PRECICE yöntemleri; maliyet, konfor ve ameliyat sonrası süreçlerde farklılık gösterir. En önemli ayrım cihaz tasarımındadır: LON yönteminde harici (dış) fiksatörler kullanılırken, Precice tamamen içerden çalışan bir uzatma çivisiyle (intramedüller çivi) uygulanır. Bu dış cihazın varlığı, uzatma dönemindeki konforu ve oluşabilecek izlerin (skarların) derecesini doğrudan etkiler. Bunun yanında kullanılan teknoloji ve özellikler toplam maliyeti büyük ölçüde belirler. Dolayısıyla hangi yöntemin sizin için daha iyi olduğuna karar verirken kişisel uygunluk ve tercihlerinize ek olarak bu alanlardaki farklar belirleyicidir.
Kombine (LON) Yöntemi
Nasıl çalışır: Kemiğin içine bir intramedüller çivi yerleştirilir ve bacak üzerine geçici bir dış fiksatör takılır. Ameliyat sonrası, dış cihazın vidası çevrilerek günde yaklaşık 1 mm (10 günde 1 cm, 70 günde 7 cm) uzatma yapılır. Bu kademeli uzatma, kemik uçları arasındaki boşluğun yeni kemikle dolmasını (distraksiyon osteogenezi) sağlar; bu sırada kaslar ve sinirler güvenle uyum sağlar. Bu yöntemde ulaşılabilecek maksimum uzatma miktarı femurdan (üst bacak) 10 cm; tibiadan (alt bacak) ise 7 cmdir.
Dış fiksatör ve iyileşme: LON, eksternal fiksatörde kalınan süreyi en aza indirmeyi hedefler. Fiksatör genellikle uzatma süresince (2–3 ay) tutulur ve ardından çıkarılır; içteki çivi ise kaynama boyunca kemiği stabilize etmeye devam eder. Ilizarov veya Holyfix gibi eski sistemlerle kıyaslandığında daha kısa fiksatör süresi; pin giriş yeri enfeksiyonu riskinin daha düşük olmasına ve mobiliteye daha erken dönüşe katkı sağlayabilir. Pinler ve çiviler kemiği sabitler; iç çiviyle birlikte, planlanan boya ulaşılıncaya kadar uzatmayı kontrollü ve hassas biçimde sürdürür.
PRECICE Yöntemi
Nasıl çalışır: Ameliyat sırasında kemiğin içine titanyum intramedüller bir çivi yerleştirilir; herhangi bir dış fiksatör yoktur. Uzatma, hastaya verilen Harici Uzaktan Kumanda (ERC) ile çivinin içindeki mıknatısı aktive ederek, doktorunuzun yönlendirmesine göre günde yaklaşık 1 mm (10 günde 1 cm) olacak şekilde yapılır. Bu yöntemde ulaşılabilecek maksimum uzatma miktarı femurdan (üst bacak) 8,5 cm; tibiadan (alt bacak) ise 7 cmdir.
PRECICE ile uzatma: Kademeli ve kontrollü uzatma, hizalanmayı ve stabiliteyi korurken genellikle pansuman bakımını kolaylaştırır, kesik boyutlarını küçük tutar ve yumuşak dokuların uyumuna yardımcı olur. PRECICE 2 ile manyetik, kademeli uzatma; hekim gözetiminde evde hassas ayarlamalara imkân tanır. Uzatma ve konsolidasyon boyunca yük verme kısıtlamaları ve yapılandırılmış fizik tedavi hayati önem taşır.
Kombine (LON) vs PRECICE
Kombine (LON) yöntemi, geçici dış fiksatör nedeniyle başlangıçta daha rahatsız edici olabilse de (cerraha bağlı olarak) genellikle erken ve hatta hemen yük vermeye izin verir. Fonksiyonel yüklenme birçok durumda kallus oluşumunu uyarabilir ve daha hızlı kaynamayı destekleyebilir. LON ile kullanılan anatomik intramedüller çiviler; kliniğimizde Doç. Dr. Yunus ÖÇ’ün tercih ettiği, stabilite odaklı gelişmiş bir tasarım, eksternal fiksatörle birlikte hizalamayı korur ve güvenilir kemik kaynamasını destekler; bu da sıklıkla daha verimli bir iyileşme zaman çizelgesine dönüşür. Bu nedenle, PRECICE yönteminde kullanılan manyetik çivilerin kemiklerle çok uyumlu olmaması nedeniyle, LON yönteminde kemik kaynama hızı belirgin biçimde daha yüksek olur.
LON’un pratik bir avantajı müdahale edilebilirliktir; mekanik ya da hizalanma ile ilgili pek çok sorun, fiksatör ayarlamalarıyla ameliyathaneye dönmeden dışarıdan düzeltilebilir. Buna karşılık Precice yönteminde cihaz kaynaklı problemler genellikle cerrahi revizyon veya çivi değişimi gerektirir; bu da işlem süresini, maliyeti ve bekleme süresini artırır; ek ameliyat ve giderler anlamına gelir.
PRECICE 2 yöntemi iç manyetik çiviler kullanır; gelişmiş ve konforlu olmakla birlikte, ağırlık taşıma kapasitesinde kısıtlamaları vardır; bu nedenle Precice çivileri, uzatma süreci boyunca kemikleri yeterince destekleyecek kadar güçlü olmayabilir. Dış fiksatörler nedeniyle potansiyel olarak daha rahatsız edici olsa da LON yöntemi kayda değer ölçüde daha yüksek dayanıklılık ve mekanik güç sunar. Bu yöntemde kullanılan harici cihazlar, kemiklerinizi etkin biçimde destekler, hemen yük vermeye imkân tanır ve mekanik dayanıklılığa bağlı komplikasyon riskini anlamlı ölçüde azaltır.
Sonuç
Hem LON hem PRECICE yöntemlerinin artı ve eksileri vardır. Bu nedenle kesin karar, görüntülemelerin değerlendirilmesi ve kapsamlı bir klinik muayenenin ardından ortopedi cerrahınızla birlikte verilmelidir. Seçiminiz ayrıca konfor toleransı, uzama miktarı, iyileşme zaman çizelgesi, skar (iz) profili ve yük verme beklentileri gibi kişisel öncelik ve tercihlerinizi de yansıtmalıdır.
Boyameliyatı ekibi, karar verme sürecinizin her aşamasında yanınızdadır.
Her türlü soru ve talebiniz için bize e-posta, sosyal medya hesaplarımız veya WhatsApp hattımız üzerinden dilediğiniz zaman ulaşabilirsiniz. Hedeflerinize ulaşma yolculuğunuzda size rehberlik etmekten memnuniyet duyarız!
Detaylı Bilgi ve Randevu için İletişim
Telefon & Whatsapp: +90 505 091 66 09
E-posta: [email protected]
Instagram: @boy_uzatma_ameliyati
